Эксперты ОМС напоминают алгоритм обращения за медицинской помощью при подозрении на COVID-19
24.11.2020
Эксперты системы ОМС фиксируют рост проблемных обращений пациентов. Более 30 тысяч обращений от пациентов Пермского края поступило с начала 2020 года в страховую медицинскую организацию «Капитал-МС». Значительная доля обращений, связана с организацией медицинской помощи пациентам с подозрением на СOVID-19. По всем обращениям ведется активная претензионная работа. Так, страховые представители помогли сократить сроки ожидания медпомощи более чем одной тысяче застрахованных, а около пятисот пациентов получили помощь с вызовом врача на дом, что особенно актуально в период коронавирусной эпидемии.
«Задача страховой медицинской организации не только проконсультировать пациента, но и оказать действенную помощь. Страховые представители связываются с медицинскими организациями, помогают в маршрутизации пациентов для получения необходимой помощи, помогают добиваться приема у врачей узких специальностей», - подчеркивает член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина.
Застрахованные граждане должны четко понимать алгоритмы обращения за помощью при подозрении на СOVID-19: когда, зачем, при каких условиях можно и нужно оставаться дома, а когда необходимо срочно обращаться к врачу или вызвать «Скорую помощь».
По статистике 80% заболевших коронавирусом выздоравливают в домашних условиях. Поэтому не стоит торопиться в стационар.
Когда вызывать врача на дом?
• Если у вас или вашего близкого высокая температура от 38°С и озноб; кашель сухой или с небольшим количеством мокроты; разбитость, ломота в теле и головная боль; заложенность носа или насморк; боль в горле; иногда могут беспокоить тошнота, рвота и понос, а также наблюдается потеря вкуса и обоняния, то не исключено, что это COVID-19.
• Если вы состоите в группе риска (65+ лет) и у вас имеются серьезные заболевания: сахарный диабет, онкология, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ХОБЛ и пр.).
Когда вызывать «Скорую помощь?»
• Если у вас температура тела выше 38,5 градусов длится более 3 суток, сопровождается обильным потоотделением, ознобом и мышечной ломотой, держится долго и стабильно, жаропонижающие дают временный эффект или совсем не помогают, трудно дышать и появилась одышка.
Когда нужна госпитализация?
• Если температура 38,5°С сохраняется в течение 3 дней, сатурация (насыщение крови кислородом) - меньше 95%, частота дыхательных движений (ЧДД) больше 22.мин.; имеются признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ).
Дополнительные признаки тяжелого состояния - снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).
• Если вам больше 65 лет, и у вас есть хронические тяжелые заболевания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, пациенты, получающие сеансы гемодиализа, с иммунодефицитными состояниями и пр.
Особый порядок госпитализации предусмотрен и для детей до 18 лет: если температура выше 39,0°С в день обращения или больше 38°С в течение 5 дней, при сатурации менее 95%, признаках дыхательной недостаточности, тахикардии, одышке, эпизодах апноэ, наличии геморрагической сыпи – нужна госпитализация
В больницу также направляются дети при наличии у них тяжелых фоновых заболеваний (иммунодефицитное состояние, онкологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; пороки и заболевания сердца, легких; сахарный диабет, ожирение и пр.).
Что делать в случае возникновения проблем?
Если вы столкнулись с нарушениями при вызове врача, «Скорой помощи» или при госпитализации, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию (СМО).
«Для этого нужно позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС, а при его отсутствии зайти на сайт СМО и позвонить по телефону контакт-центра. Страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранением для решения вашей проблемы», - комментирует директор Пермского филиала «Капитал МС» Марина Мунгалова.
«Задача страховой медицинской организации не только проконсультировать пациента, но и оказать действенную помощь. Страховые представители связываются с медицинскими организациями, помогают в маршрутизации пациентов для получения необходимой помощи, помогают добиваться приема у врачей узких специальностей», - подчеркивает член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина.
Застрахованные граждане должны четко понимать алгоритмы обращения за помощью при подозрении на СOVID-19: когда, зачем, при каких условиях можно и нужно оставаться дома, а когда необходимо срочно обращаться к врачу или вызвать «Скорую помощь».
По статистике 80% заболевших коронавирусом выздоравливают в домашних условиях. Поэтому не стоит торопиться в стационар.
Когда вызывать врача на дом?
• Если у вас или вашего близкого высокая температура от 38°С и озноб; кашель сухой или с небольшим количеством мокроты; разбитость, ломота в теле и головная боль; заложенность носа или насморк; боль в горле; иногда могут беспокоить тошнота, рвота и понос, а также наблюдается потеря вкуса и обоняния, то не исключено, что это COVID-19.
• Если вы состоите в группе риска (65+ лет) и у вас имеются серьезные заболевания: сахарный диабет, онкология, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ХОБЛ и пр.).
Когда вызывать «Скорую помощь?»
• Если у вас температура тела выше 38,5 градусов длится более 3 суток, сопровождается обильным потоотделением, ознобом и мышечной ломотой, держится долго и стабильно, жаропонижающие дают временный эффект или совсем не помогают, трудно дышать и появилась одышка.
Когда нужна госпитализация?
• Если температура 38,5°С сохраняется в течение 3 дней, сатурация (насыщение крови кислородом) - меньше 95%, частота дыхательных движений (ЧДД) больше 22.мин.; имеются признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ).
Дополнительные признаки тяжелого состояния - снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).
• Если вам больше 65 лет, и у вас есть хронические тяжелые заболевания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, пациенты, получающие сеансы гемодиализа, с иммунодефицитными состояниями и пр.
Особый порядок госпитализации предусмотрен и для детей до 18 лет: если температура выше 39,0°С в день обращения или больше 38°С в течение 5 дней, при сатурации менее 95%, признаках дыхательной недостаточности, тахикардии, одышке, эпизодах апноэ, наличии геморрагической сыпи – нужна госпитализация
В больницу также направляются дети при наличии у них тяжелых фоновых заболеваний (иммунодефицитное состояние, онкологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; пороки и заболевания сердца, легких; сахарный диабет, ожирение и пр.).
Что делать в случае возникновения проблем?
Если вы столкнулись с нарушениями при вызове врача, «Скорой помощи» или при госпитализации, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию (СМО).
«Для этого нужно позвонить по телефону, указанному на полисе ОМС, а при его отсутствии зайти на сайт СМО и позвонить по телефону контакт-центра. Страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранением для решения вашей проблемы», - комментирует директор Пермского филиала «Капитал МС» Марина Мунгалова.
© Вечерние ведомости
Читать этот материал в источнике
Читать этот материал в источнике
Свердловские пожарные за сутки потушили 14 техногенных пожаров
Среда, 27 ноября, 21.04
Более 10 тысяч нарушений ПДД пресекли свердловские автоинспектора на прошлой неделе
Среда, 27 ноября, 20.40
Новый этап благоустройства ждёт Парк Маяковского
Среда, 27 ноября, 20.07